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刷新纪录!临泉县人民医院神经外科成功为102岁老人实施微创慢性硬膜下血肿手术

发布日期:2022-07-06 浏览次数:3355

近日,临泉县人民医院神经外科成功为一名102岁老人实施了慢性硬膜血肿手术,让这位百岁老人摆脱了病痛的折磨。这是迄今为止神经外科成功进行微创治疗的最高龄患者。

102岁的患者谢奶奶,入院前4天无明显诱因出现左侧肢体乏力,行走不稳,在当地医院输液治疗未见缓解,遂来县人民医院就诊,颅脑CT显示:右侧额颞顶部慢性硬膜下血肿。



谢奶奶收治在神经外科住院,主管医生对她进行全面检查后发现患者左侧肢体肌力3级。科主任、主任医师刘金龙组织科室医师认真讨论,考虑:①患者出现颅内压增高伴有对侧肢体偏瘫;②CT显示:患者右侧额颞顶部硬膜下大量血肿,中线结构明显向左偏移;其手术指征明确,需行手术治疗。与家属详细沟通病情后,取得患者及家属理解,遂安排手术治疗。72日上午,医护团队在局部麻醉下对谢奶奶行微创手术治疗,手术顺利,术后第二天查房谢奶奶语言清晰,面带着微笑回答我们提出的问题。


(术后第二天颅脑CT复查示:血肿明显减少。患者语言清晰)

高龄患者的手术往往是困难、棘手的,由于老人年龄大,基础疾病多,且代偿能力弱,对手术打击的承受能力较低,对于手术、麻醉而言,都是严峻考验。高龄患者围术期管理困难,关注全身状况才能达到满意效果,目前神经外科慢性硬膜下血肿手术约60/年,经神经外科专业团队细心管理治疗,患者术后3天已可下床活动,临床疗效满意。

像谢奶奶这种高龄、高风险的成功手术案例只是医院的一个缩影,这得益于医院党政班子的坚强领导,同时也得益于科室团队敢于挑战,勇攀高峰的意志和对患者生命的尊重和关爱。

神经外科专家提醒:

随着社会老龄化趋势的发展,神经外科提醒大家注意:正确认识此种疾病,关爱老人们身心健康,主要预防措施是颅脑外伤后及时就医,切勿延误治疗最佳时机,平时要预防摔倒并积极治疗原发病。长期服用抗凝、抗血小板药物的老人,要预防跌倒和摔倒。

科普链接

1.什么是慢性硬膜下血肿?

慢性硬膜下血肿(CSDH)是指头外伤后3周以上并表现出临床症状的硬膜下血肿,多发于老年,约占颅内血肿的10%,占硬膜下血肿的25%,好发于60岁以上老年人,绝大多数病人需手术才能治愈。我国已进入老年化社会,CSDH发病率逐年上升。病情隐匿,早期难以发现,病情变化快,发现后多需急诊手术。

2.引起慢性硬膜下血肿原因?

(1)头部外伤

(2)高血压

(3)年龄因素:平均年龄为64.3岁,老年人易发生的原因有:①老年性脑萎缩使蛛网膜下腔空间增大,脑在颅腔内的活动度增大。②脑血管脆性增加,使血管容易断裂。

(4)外伤性硬膜下积液转化:局部凝血障碍导致包膜出血是转化的重要因

3.慢性硬膜下血肿临床表现?

颅内压增高症状:头痛、呕吐等

精神障碍:痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍和智力迟钝,行走不稳等。

局部脑症状:偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等。

4.慢性硬膜下血肿治疗方案?

1.微创钻孔引流术

2.开颅清血肿;

3.口服药物等。

5.慢性硬膜下血肿预后?

手术是最佳的治疗方法,及时手术的患者大多预后良好。部分术后患者再次出现症状或疗效欠佳,均应CT复查。本病表现为慢性过程,如能及时明确诊断和手术,效果满意。疗效欠佳或病死者,多因未及时诊治、病情危重或伴有并发症者。

小贴士:

1.老年人穿鞋子宜合脚、舒适,防止跌倒。

2.有过卒中病史的患者,加强陪伴。

3.老年人有过头部磕碰、摔伤,不要忽略迟发的症状及体征,警惕颅内慢性的出血。

4.早期慢性硬膜下血肿及时发现,要及时就诊。

(文/  神经外科 刘亮亮)