临泉县人民医院麻醉科成功为一例24年强直性脊柱炎病史患者实施清醒气管插管麻醉

1月13日，临泉县人民医院麻醉科成功为一例24年强直性脊柱炎病史患者实施清醒气管插管麻醉。

患者刘某，男，44岁。因双膝关节渐进性疼痛伴活动障碍20余年入院，骨关节创伤病区诊断“双膝骨性关节炎，强直性脊柱炎”拟于1月13日行“左人工全膝关节置换术”，患者因强直性脊柱炎曾于2008年行双侧髋关节置换术。

患者长期强直性脊柱炎，致头向前倾，不能做前屈和后仰活动，张口度不到一横指，整个脊柱似一坚硬的弯弓，不能屈伸。这无疑给麻醉气管插管增加了极大的难度。

麻醉科负责人石东见在早会上带领全科人员讨论为其制定麻醉计划及方案，全科人员根据患者具体情况，对麻醉方式达成了共识：在纤支镜引导下进行经鼻清醒气管插管。

术前麻醉科做足了充分准备，纤支镜、表面麻醉设备等全部备好，保证手术顺利进行。因患者脊柱呈弯弓状，患者头和脚向上翘起，无法平卧，患者头部处于悬空状态，医护人员头部和膝下加垫两个厚枕头，便于操作，病人呈“折刀状”。

因患者张口严重受限，首选经鼻清醒气管插管。为保证患者的安全，减少患者的气道反应，既能让病人保留自主呼吸，又能减轻气管插管的疼痛感，给病人充分镇静后立即做了环甲膜穿刺进行气管内表面麻醉，随后，石东见、主治医师蒋晓倩、住院总医师姬灿灿和医师李陈锦等在运用纤支镜作为辅助引导下，反复的调整角度，最终在患者清醒状态下顺利插入气管导管。

手术顺利进行，术中患者生命体征平稳，术后顺利拔出气管导管，送入麻醉恢复室，观察30分钟后无不适，安返病房。

（文/图 麻醉科 姬灿灿）