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硬实力!甲乳外科成功实施复杂疑难的巨大胸骨后甲状腺肿切除手术

发布日期:2022-06-17 浏览次数:1133

近日,一名70岁的阜阳籍男性患者,因巨大胸骨后甲状腺肿压迫气管导致严重憋气、咳嗽,辗转多地就医后来我院就诊。近年来患者甲状腺肿物增大明显,使患者遭受了很大的痛苦。

收治该患者后,结合影像学检查发现,肿瘤突入胸腔,术区很可能难以暴露,周围大血管丰富、组织粘连可能性大,因此考虑本次手术风险很高,手术难度较大。甲乳外科以副主任安建秋为首的精干医疗团队积极组织科室病例讨论,为患者制定了周密的手术计划和治疗方案。手术前,甲乳外科医护人员与患者及家属进行了反复细致的沟通,给予了病人最贴心的心理安慰和精神鼓舞。


术中安建秋快速的对患者进行了探查,于胸骨后仅见甲状腺右叶上极,用食指探查发现甲状腺大小约60mm*70mm,且下极宽大,与纵膈内周围组织相粘连,由于病史较长且肿物巨大,周围组织及大血管粘连广泛,经仔细钝性分离胸骨、甲状腺组织与周围组织及血管之间的粘连,用一边提拉,一边分离的手术最终完整切除右侧胸骨后甲状腺,全程游离喉返神经,见喉返神经完整性良好,血供佳,手术顺利,术后患者恢复可,未出现相关并发症,3天后予以拔管出院。

经颈入路手术的优点:将胸骨后甲状腺肿瘤经颈部切除拉出,手术创伤较小,术后恢复快。缺点:胸骨后方重要组织器官较多,比如右侧头臂干动脉、无名静脉、气管等,且胸骨后操作空间较窄,操作较困难,手术需非常小心,一旦误伤周围大血管,后果将是灾难性的。

临泉县人民医院甲乳外科在安建秋的带领下,在病理科、麻醉科等相关科室帮助下,目前诊治水平已达“三精准”阶段。一是术前甲状腺结节的精准诊断,包括甲状腺结节细针穿刺活检。二是个体化的精准手术,根据患者的病情精准地选择手术方式,胸外科现已能成熟开展各类甲状腺手术,包括腔镜甲状腺手术、甲状腺全切除术、中央区淋巴结清扫、侧颈区淋巴结清扫等。三是术后精准的辅助治疗及随访。总之,小腺体大智慧,甲乳团队将不断努力提高医疗技术水平及服务水平,以期为更多的患者带来福音。

(文/图 甲乳外科 秦亮)