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精准微创!临泉县人民医院神经外科成功为多例脑干出血患者实施3D打印血肿穿刺治疗

发布日期:2022-03-31 浏览次数:2306

近期,临泉县人民医院利用3D打印技术,成功救治多名脑干出血患者。

高血压脑出血作为中枢系统急性疾病,严重威胁人类健康。脑出血按照出血部位可分为可分为内囊出血、脑叶出血、丘脑出血、脑室内出血、小脑出血、脑干出血等类型,其中脑干出血占所有脑出血比例约6%-10%。虽然发病率不算高,但在所有类型脑出血中,脑干出血病情最为严重、死亡率最高、预后最差。脑干出血短时间内便造成挤压效应,脑脊液循环障碍,形成急性梗阻性脑积水,出现昏迷、高热、呼吸循环功能障碍等,导致患者死亡。脑干出血最常见原因是高血压病,其他疾病包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血管淀粉样变、海绵状血管瘤、烟雾病、中枢神经系统感染、血液病、抗凝、转移性脑肿瘤等。情绪激动、突然用力、吸烟、酗酒、熬夜等外界因素也可诱发脑干出血。


A.基底被盖型 B.巨大型 C.双侧被盖型 D.单侧被盖型

脑干出血按照出血部位可分为:桥脑出血、中脑出血、延髓出血,大部分为中脑出血,桥脑和延髓部位出血较为少见。根据出血横断面可分为:基底被盖型、巨大型、双侧被盖型、单侧被盖型。

脑干出血的严重程度与其出血量、出血位置及相关并发症紧密相关,以往该区域被视为“手术禁区”,脑干治疗方式也局限于维持基础生命的保守治疗。随着显微技术的发展,多方式入路显微镜或内镜下脑干血肿清除为脑干出血治疗打开一扇窗。虽然手术禁区已被打破,但手术效果并不满意。神经导航技术及3D立体定向技术应用于临床,为脑干出血手术治疗提供新思路。

我国高血压脑出血专业组达成共识:对于脑干出血手术指征为:1、血肿量>5ml,血肿相对集中;2、格拉斯哥昏迷评分<8分,伴有神经功能进行性恶化;3、生命体征不平稳,特别是需要呼吸机辅助呼吸的患者;4、患者家属手术治疗意愿强烈。

临泉县人民医院神经外科采取3D打印技术,通过精确的图像重建、合成及打印,利用立体定向原理,已开展“3D立体定向脑干血肿穿刺”手术,抢救脑干出血患者。该技术具有定位准确、创伤小、设备简单、易掌握等特点;尤其适合基层医院开展。神经外科已采用该技术救治10余例脑干出血病人,手术效果良好;配合早期康复、昏迷促醒等治疗方案,总体患者生存质量得到明显提高。

病例回顾


术前行3D规划手术入路


术中导板定位下抽吸血肿


术后验证手术操作精准


患者术前与治愈后


患者术前与治愈后

临泉县人民医院将3D打印技术应用于临床辅助治疗高血压脑干出血,确保了手术的精准,实现了精准定位微创治疗,避免了开颅手术带来的二次损伤,缩短了患者恢复时间,明显提高了患者的生存率及生存质量。

(供稿/ 神经外科 张小飞)